En el año 1984 Bolivia registró su primer caso de VIH y sida desencadenando una batalla contra el estigma y una búsqueda constante de soluciones. A lo largo de estas cuatro décadas el país ha experimentado cambios significativos en el abordaje de esta epidemia, desde la implementación de programas nacionales hasta el acceso gratuito a medicamentos. Hoy son más de 39600 personas afectadas por el VIH, sin embargo, la realidad actual, según datos del Sistema de Información para Monitoreo y Evaluación del Programa Nacional de ITS/VIH/sida y hepatitis virales (SIMONE), revela una complejidad que merece nuestra atención.
La incidencia de VIH en Bolivia ha experimentado un preocupante aumento del 146.45% entre 2010 y 2023, superando notablemente la media latinoamericana, cada año hay más nuevos diagnósticos en Bolivia, el 2023 fueron 3406 nuevos casos, 10% más que el año anterior. Estos datos, obtenidos directamente del SIMONE, subrayan la urgencia de comprender los factores que impulsan esta tendencia negativa. ¿Es la gestión histórica de la epidemia, el retraso en implementación de nuevas herramientas de prevención combinada, o la llegada de la epidemia a regiones rurales como el Chapare lo que acelera la transmisión del virus?
Otro dato que nos alarma es la baja tasa de supresión viral en Bolivia, esta se sitúa en un preocupante 36.97% muy por debajo del objetivo del 95% establecido por ONUSIDA.. Este dato refleja las deficiencias en el sistema de tratamiento antirretroviral y destaca la necesidad de medidas efectivas para garantizar un acceso más amplio y una mayor eficacia en la supresión viral. Recordemos que la supresión viral y la indetectabilidad significan la intransmisibilidad del virus por vía sexual, dato clave hacia el fin de la epidemia (Indetectabe es Intransmisible I=I) .
La distribución geográfica de los casos ha experimentado un cambio notable. Santa Cruz, que solía concentrar más del 50% de los casos en 2011, ahora representa un 38.89% en 2023. Este cambio indica una redistribución, pero aún plantea la pregunta de por qué este departamento sigue siendo un epicentro significativo. Al mismo tiempo es notable el aumento de casos del 85% en el Chapare en los últimos 6 años ¿Son necesarios enfoques específicos para abordar las particularidades regionales?
El perfil de diagnóstico también ha evolucionado. Desde 2010 hasta 2023, el porcentaje de personas diagnosticadas heterosexuales ha disminuido del 78.62% al 61.89%, mientras que aquellos que se identifican como gay han aumentado del 9.38% al 19.27%. Sin embargo, este cambio podría ser un subregistro debido al estigma, ya que muchos pueden no expresar al personal de salud su orientación sexual o identidad de género.
Además, preocupa la falta de datos para cumplir con la meta 95-95-95 propuesta por ONUSIDA. La incidencia en Bolivia crece más rápidamente que en el resto de Latinoamérica, y la información sobre la mortalidad sigue siendo un vacío en el SIMONE, dificultando una comprensión completa de las consecuencias de la epidemia. Cabe apuntar también que Latinoamérica y el Caribe es la única región del mundo donde la epidemia de VIH crece.
En conclusión, la pandemia de VIH en Bolivia es un desafío multifacético que demanda atención y acción inmediatas y más urgentes que nunca, como son la prevención combinada con PrEP (en la que llevamos 8 años de retraso en su implementación) entre otras. Aunque la prevalencia es baja, la rápida expansión de la incidencia y las deficiencias en el tratamiento requieren estrategias más efectivas. Santa Cruz, con su desproporcionada carga de casos, destaca la necesidad de abordajes específicos por región. Bolivia cuenta con una herramienta valiosa en el SIMONE, pero la ausencia de datos cruciales resalta la importancia de una recopilación exhaustiva.
Sean Hession, Voluntario y Analista de datos del Instituto para el Desarrollo Humano – Bolivia IpDH y Harold Mendoza, Asistente de Investigación del IpDH
Publicado en: https://www.opinion.com.bo/opinion/sean-hession-harold-mendoza/vih-sida-bolivia-reflexiones-epidemia-evolucion/20240210000042936628.html
Febrero 2024
